本文來(lái)自微信公眾號(hào)：智谷趨勢(shì)（ID：zgtrend）

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印度的事情，經(jīng)常會(huì)讓人想不明白。兩個(gè)月前在中國(guó)發(fā)生的一幕幕寒心場(chǎng)景，在這里又一次出現(xiàn)了。兩天前，房東突然出現(xiàn)在她家門(mén)口，丟下一句：

“24小時(shí)內(nèi)給我搬走”。

第二天一大早，房東又帶著兩個(gè)壯漢來(lái)了，要求她帶著兩個(gè)孩子和所有行李馬上離開(kāi)。盡管她已經(jīng)在這里住了七年。

被趕出房子的原因，只因?yàn)樗淖o(hù)士身份，哪怕她的病人里并沒(méi)有新冠肺炎患者，她也沒(méi)有任何感染癥狀。

最后，這位護(hù)士帶著孩子們來(lái)到了她母親家里，五個(gè)人擠在不足十平米的小單間里。

另一位在醫(yī)院做護(hù)工的大姐，未來(lái)三個(gè)月都是有家不能回，因?yàn)榉繓|擔(dān)心她把新冠病毒帶回家?，F(xiàn)在，她只能在醫(yī)院找塊空地，鋪上塑料薄膜，席地而睡。

還有一位護(hù)工，擔(dān)心被房東趕出去，一直告訴鄰居，她在餐廳工作。還有很多醫(yī)生被趕出家門(mén)后，拎著大包小包的行李，站在馬路邊，無(wú)家可歸。

這一幕幕熟悉的景象，除了發(fā)生在2月份的中國(guó)，也發(fā)生在此時(shí)此刻的印度。最后，印度的醫(yī)護(hù)人員不得不聯(lián)名上書(shū)內(nèi)政部長(zhǎng)，請(qǐng)求政府幫忙，別讓房東趕走他們。

當(dāng)時(shí)不讓醫(yī)護(hù)人員進(jìn)小區(qū)的人有多害怕新冠病毒，這些把醫(yī)護(hù)人員趕出房子的印度房東們就有多恐慌。從時(shí)間戳上來(lái)看，這封聯(lián)名信寫(xiě)于3月24日。

但按照當(dāng)時(shí)印度官方公布的數(shù)據(jù)，印度的新冠疫情看起來(lái)沒(méi)什么好擔(dān)心的。這個(gè)13億人口的大國(guó)，新冠肺炎確診病例不到500人，這個(gè)數(shù)據(jù)相比歐美國(guó)家，似乎控制得不錯(cuò)。

和聯(lián)名信同一天發(fā)出的，還有莫迪政府發(fā)布的“印度封國(guó)”21天的命令。

既然印度有遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他國(guó)家的確診數(shù)據(jù)，為何印度的房東們?nèi)绱丝只?，印度為什么又緊急實(shí)施全球最大規(guī)模的封城行動(dòng)？

到底是數(shù)據(jù)有問(wèn)題，還是印度房東反應(yīng)過(guò)度？

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印度的情況，我勸你別輕易琢磨，我稍稍琢磨了一下，就感到后背發(fā)涼。中國(guó)第一波，歐美第二波，印度很可能會(huì)是第三波疫情的“震中”之一。

這位教授的研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)英國(guó)和美國(guó)的數(shù)據(jù)模型推測(cè)，到7月底之前，印度預(yù)計(jì)會(huì)有3~5億人感染，大部分是無(wú)癥狀或輕癥感染者，但有10%的人癥狀會(huì)非常嚴(yán)重，并有一百萬(wàn)到兩百萬(wàn)人死亡。

即便是最保守的預(yù)測(cè)，Laxminarayan團(tuán)隊(duì)也預(yù)計(jì)，印度疫情爆發(fā)高峰期時(shí)，至少會(huì)有1000萬(wàn)人感染新冠肺炎。

但印度只有不到10萬(wàn)張ICU病床，呼吸機(jī)數(shù)量也不足2萬(wàn)臺(tái)，而且大部分都位于大城市。

在意大利，感染人數(shù)激增，醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重不足，醫(yī)生不得不在眾多病人里做出選擇，決定哪位病人可以使用呼吸機(jī)。

醫(yī)療能力還不錯(cuò)的意大利尚且如此，在落后的醫(yī)療體系面前，印度醫(yī)生面臨的壓力，會(huì)是意大利的數(shù)倍。

回想起兩個(gè)月前的中國(guó)，新冠肺炎確診人數(shù)超過(guò)1000例的時(shí)候，倫敦帝國(guó)理工的報(bào)告就顯示，預(yù)計(jì)高峰期中國(guó)感染的人群會(huì)接近10萬(wàn)人，全球感染人數(shù)超過(guò)20萬(wàn)人。

兩個(gè)月過(guò)去，中國(guó)控制得比較好，累計(jì)感染人數(shù)接近預(yù)測(cè)值，但沒(méi)有超過(guò)，而海外很多國(guó)家前期重視程度不夠，目前海外的確診病例已經(jīng)超過(guò)53萬(wàn)例?；仡^再去看當(dāng)時(shí)的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)，還是有一些預(yù)見(jiàn)性的。

細(xì)思極恐。

1月30日，印度發(fā)現(xiàn)了第一例確診病例，來(lái)自從武漢接回國(guó)的留學(xué)生。后來(lái)同一批回國(guó)的三百多名留學(xué)生，在隔離期間又確診了兩例。

不過(guò)，從2月15日到3月2日期間，這半個(gè)月里，印度一直都是0新增狀態(tài)。但最近這一周，印度的確診數(shù)據(jù)增加得非?？?。四天時(shí)間就能翻一倍。

從3例確診到確診人數(shù)破百，印度花了半個(gè)月時(shí)間。但再到破千，印度也只花了半個(gè)月時(shí)間。而在這期間，印度還一直派出飛機(jī)去重點(diǎn)疫區(qū)國(guó)家接回當(dāng)?shù)氐挠《热?。境外輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)可想而知。

疫情明顯在升級(jí)，即便印度在3月24日就已經(jīng)“封國(guó)”，但確診數(shù)據(jù)反而在封國(guó)之后大幅增長(zhǎng)。

現(xiàn)在疫情爆發(fā)的美國(guó)、英國(guó)、西班牙、意大利、伊朗、韓國(guó)、日本等等，他們?cè)谝咔閭鞑コ跗?，也和印度一樣，慢慢?jīng)歷了從個(gè)位數(shù)到四位數(shù)的過(guò)程。

（截至3月29日印度確診數(shù)據(jù)）

（截至3月29日印度每日新增數(shù)據(jù)）

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當(dāng)然，至少一千萬(wàn)人感染，這只是預(yù)測(cè)，封國(guó)之后，確診數(shù)據(jù)反而加快上升，也還不能說(shuō)明太多問(wèn)題。

但有更多的細(xì)節(jié)，讓我們不得不擔(dān)心印度的實(shí)際情況。

首先是全球倒數(shù)的新冠病毒率。只要不檢測(cè)，就不會(huì)有人確診，就不會(huì)有數(shù)據(jù)大爆發(fā)。

截至3月20日當(dāng)周，印度每一百萬(wàn)人中，只有10.5人接受了核酸檢測(cè)，在全球各個(gè)國(guó)家和地區(qū)中排名倒數(shù)。按照印度的人口規(guī)模初略計(jì)算，整個(gè)印度13億人只有不到14000人接受過(guò)核酸檢測(cè)。

相較于愛(ài)爾蘭和阿聯(lián)酋的檢測(cè)率，簡(jiǎn)直不是一個(gè)數(shù)量級(jí)。

愛(ài)爾蘭：每一百萬(wàn)人檢測(cè)26772.3人

阿聯(lián)酋：每一百萬(wàn)人檢測(cè)12738人

印度：每一百萬(wàn)人檢測(cè)10.5人

在3月9日的時(shí)候，印度每一百萬(wàn)人里面，甚至只有3個(gè)人接受過(guò)核酸檢測(cè)。帶著疑問(wèn)，我也去查了一下印度的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

最開(kāi)始的時(shí)候，印度只檢測(cè)曾經(jīng)去過(guò)海外重點(diǎn)疫區(qū)（主要是中、日、韓、美、伊朗、歐洲）的旅客，目前檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)略有擴(kuò)大，主要包含這幾類(lèi)人群：

• 過(guò)去十四天去過(guò)海外重點(diǎn)疫區(qū)的人群；

• 與確診患者有過(guò)直接接觸的人群；

• 照顧過(guò)新冠肺炎患者的醫(yī)護(hù)人員；

• 出現(xiàn)明顯肺炎癥狀的患者（例如發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促）。

在3月初的時(shí)候，印度的檢查能力是嚴(yán)重不足的，不過(guò)，印度已經(jīng)向WHO申請(qǐng)了800萬(wàn)只核酸檢測(cè)試劑，并賦予了一部分私立醫(yī)院檢測(cè)權(quán)限。

國(guó)家實(shí)驗(yàn)室和私立醫(yī)院累計(jì)每天可以檢測(cè)8000人，但實(shí)際上印度每天只檢測(cè)了90人。

一方面是不想引起市民的恐慌，另一方面估計(jì)也有成本考慮，雖然市民不需要支付檢測(cè)費(fèi)用，但印度每一次核酸檢測(cè)的成本是5000盧布。

有研究認(rèn)為，在沒(méi)有故意抑制檢測(cè)人數(shù)的情況下，一般實(shí)際感染人數(shù)會(huì)是確診人數(shù)的10~30倍。當(dāng)然，隨著檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)放開(kāi)，確診人數(shù)的數(shù)據(jù)會(huì)越來(lái)越接近真實(shí)的感染人數(shù)。

這里比較明顯的就是中國(guó)、韓國(guó)、意大利和美國(guó)。2月初的時(shí)候，因?yàn)槲錆h檢測(cè)速度還沒(méi)跟上，除了衛(wèi)健委公布的確診數(shù)據(jù)外，我們也在微博上看到了上千條已經(jīng)出現(xiàn)明顯肺炎癥狀、但等待確診的求助信息。

但2月中旬檢測(cè)試劑到位、方艙醫(yī)院建起來(lái)后，很快疑似病例逐漸減少、累計(jì)確診病例上升，最后達(dá)到峰值之后逐漸穩(wěn)定。

（轉(zhuǎn)折點(diǎn)出現(xiàn)在2月12日，隨后中國(guó)累計(jì)確診數(shù)據(jù)到達(dá)高峰）

美國(guó)的情況更是如此。

當(dāng)WHO宣布新冠病毒為全球大流行，CDC將檢測(cè)權(quán)限下放到各個(gè)州之后，美國(guó)的檢測(cè)力度和確診數(shù)據(jù)迅速飆升，上周末甚至一天新增將近兩萬(wàn)確診病例。

所以，參照前期幾個(gè)疫情重點(diǎn)地區(qū)的發(fā)展進(jìn)程來(lái)看，在公眾眼里，印度的疫情爆發(fā)期，不取決于印度實(shí)際的情況，取決于印度什么時(shí)候放開(kāi)檢測(cè)。

而且，一般疫情數(shù)據(jù)會(huì)比實(shí)際情況至少延遲一周。

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檢測(cè)力度不夠，終究只是數(shù)字操控，探究印度疫情的本質(zhì)，還是得從他們的困境入手。

貧富差距大，種姓制度下的階層分化等等，這些都是大家對(duì)印度公認(rèn)的印象，高種姓的富人更容易接觸到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，可以更早的檢測(cè)和救治。

因?yàn)橛《让磕甑男l(wèi)生部分投資只占GDP的1%，絕大部醫(yī)療資源都掌握在私立醫(yī)院手中。例如，印度的私立醫(yī)院擁有全國(guó)40%的病床，以及74%的醫(yī)護(hù)市場(chǎng)。

但在新冠病毒面前，還有比這個(gè)更特殊的問(wèn)題存在。

中國(guó)的確診和死亡病例已經(jīng)成為國(guó)際機(jī)構(gòu)分析的樣本。在很多研究里，都發(fā)現(xiàn)本身有基礎(chǔ)病的老年人感染新冠肺炎后,更容易轉(zhuǎn)成危重癥，甚至死亡。這里的基礎(chǔ)病，最危險(xiǎn)的就是高血壓和糖尿病。

印度被成為“糖尿病之都”和“心血管疾病之都”，這兩類(lèi)患者都是新冠患者高危人群。

據(jù)紐約時(shí)報(bào)提到的數(shù)據(jù)，印度三分之一的人口都患有高血壓，還有十分之一的人口有糖尿病，此外，雖然中國(guó)的數(shù)據(jù)顯示兒童相對(duì)來(lái)說(shuō)不容易感染，但印度還有幾百萬(wàn)的兒童營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力低下，他們反而屬于易感人群。

而且，印度北部長(zhǎng)期受霧霾困擾，也導(dǎo)致當(dāng)?shù)厝巳焊菀谆己粑到y(tǒng)疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球20個(gè)空氣污染最嚴(yán)重的城市，印度北部就占了14個(gè)。

2018年，全球慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者里，幾乎三分之一都來(lái)自印度。而且印度還是全球結(jié)核病集中地區(qū)，目前全球1020萬(wàn)結(jié)核病人里，其中印度就有280萬(wàn)人。放在平時(shí)并不是危及生命的疾病。

但偏偏，結(jié)核病和高血壓、糖尿病患者一樣，遇到新冠病毒，都是高危人群，只要感染，絕大部分都會(huì)演變?yōu)槲Ｖ匕Y患者，甚至死亡。

現(xiàn)在，印度也已經(jīng)出現(xiàn)了恐慌情緒。

前不久，新德里一位在醫(yī)院治療的新冠患者自殺，在孟買(mǎi)所在的馬哈拉斯特拉邦，一位男士在公共場(chǎng)合打了個(gè)噴嚏，就遭到了黑社會(huì)的暴打。

除了大量的高危易感人群存在，印度也早就把自己暴露在了境外輸入病例風(fēng)險(xiǎn)之中。

印度有大量的海外勞工分布在歐洲、中東和日韓，此外，印度龐大制造業(yè)市場(chǎng)、仿制藥市場(chǎng)和互聯(lián)網(wǎng)出海市場(chǎng)，也讓印度與海外的商業(yè)聯(lián)系非常緊密。

每天到印度的旅客有8萬(wàn)人，大部分來(lái)自歐洲和海灣國(guó)家。在2017年，印度就有1700萬(wàn)勞工分布在世界各地。

所以，雖然印度早早就切斷了與中國(guó)的航班來(lái)往和簽證政策，但隨著歐洲、中東地區(qū)的疫情在3月份開(kāi)始爆發(fā)，印度很可能會(huì)成為繼歐美之后的第三波。

3月11日，印度宣布在4月15日之前，暫停所有外國(guó)護(hù)照的旅游、商務(wù)簽證。但在此之前，伊朗、意大利就已經(jīng)淪陷了。

今年2月份，中國(guó)按下暫停鍵，海外多個(gè)國(guó)家的制造業(yè)受到影響，越南、日本、美國(guó)的手機(jī)、汽車(chē)零部件生產(chǎn)停滯。

3月24日，印度在疫情數(shù)據(jù)還沒(méi)有爆發(fā)之前，也按下了暫停鍵。最先受到?jīng)_擊的，是海外的仿制藥產(chǎn)業(yè)。美國(guó)FDA專(zhuān)員稱(chēng)，美國(guó)市場(chǎng)上近一半的非專(zhuān)利藥都產(chǎn)自印度，部分關(guān)鍵原料藥價(jià)格已經(jīng)上漲了10%~50%，如果印度后期疫情徹底爆發(fā)，美國(guó)勢(shì)必會(huì)面臨藥品短缺的問(wèn)題。

更大范圍的影響也正在蔓延。

英國(guó)《金融時(shí)報(bào)》26日稱(chēng)，印度剛剛將兩款可能可以有效治療新冠肺炎的藥物原料（羥氯喹和氯喹）列入禁止出口名單。

印度封國(guó)，藥企停擺，出口受阻，印度疫情正在威脅全球藥品的供應(yīng)鏈。

全球命運(yùn)共同體之下，惟愿各國(guó)放下偏見(jiàn)和矛盾，共同抗疫。

參考資料：

1.Coronavirus Threatens Catastrophe in India

2.https://www.foreignaffairs.com/articles/india/2020-03-25/coronavirus-threatens-catastrophe-india

3.What India Needs to Fight the Virus

4.https://www.nytimes.com/2020/03/27/opinion/india-coronavirus-lockdown.html

5.Coronavirus in India: how the COVID-19 could impact the fast-growing economy

6.https://www.pharmaceutical-technology.com/features/coronavirus-affected-countries-india-measures-impact-pharma-economy/

7.India lockdown: Frontline heroes of the coronavirus war

8.https://www.bbc.com/news/world-asia-india-52039185

9.https://www.worldometers.info/coronavirus/country/india/

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